苯丙酮尿癥是遺傳性氨基酸代謝缺陷導(dǎo)致的一種罕見疾病，患兒臨床表現(xiàn)為智力低下、精神和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等癥狀，需要定期檢查、長(zhǎng)期服藥、食用特殊奶粉和食品，周期長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴。近年來(lái)，市醫(yī)保局三舉措做好苯丙酮尿癥患兒醫(yī)療保障工作，有效減輕參?；純旱募彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

健全政策保障體系。參加居民醫(yī)保18周歲以下苯丙酮尿癥的罕見病患者，在省內(nèi)省級(jí)或市級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診，其醫(yī)藥及專用食品費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，不設(shè)起付線，按65%的比例報(bào)銷，年度累計(jì)報(bào)銷限額為2萬(wàn)元。2023年累計(jì)報(bào)銷26人，支出醫(yī)保基金28萬(wàn)元。

優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。為方便患兒就近看病就醫(yī)，確定市婦幼保健院為定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)，為患兒供應(yīng)治療用功能食品，并實(shí)行零差價(jià)銷售。患兒的監(jiān)護(hù)人可持相關(guān)資料到市婦幼保健院進(jìn)行病種認(rèn)定，經(jīng)過(guò)認(rèn)定后產(chǎn)生的符合支付范圍的治療費(fèi)用可納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

推行一站式直接結(jié)算。為減少患者跑腿墊資，對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)、測(cè)試，自今年7月起，苯丙酮尿癥患兒在市婦幼保健院發(fā)生的檢查及治療性食品等費(fèi)用實(shí)行一站式結(jié)算，患者只需支付個(gè)人承擔(dān)部分，基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。目前，已直接結(jié)算4例，醫(yī)療總費(fèi)用8960元，醫(yī)?；鹬Ц?823.4元。

記者　王陳陳　通訊員　劉剛

實(shí)習(xí)生　蔣淑妤