近年來(lái)，我市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥在整體性、系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性方面聯(lián)動(dòng)，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療制度要求，合理平衡患者就醫(yī)需求，讓醫(yī)改成果普惠于民，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

科學(xué)制定DRG支付方案。以CHS-DRG分組方案為基礎(chǔ)，逐步完善本地DRG分組方案。通過(guò)增加人次人頭比、個(gè)人自付比指標(biāo)，有效抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)；從醫(yī)保基金中預(yù)留5%調(diào)劑周轉(zhuǎn)金，用于傾斜扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既為民謀利又不讓醫(yī)院吃虧，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與DRG付費(fèi)改革的積極性、主動(dòng)性。

推進(jìn)多元支付方式改革。對(duì)20個(gè)病組實(shí)行同城同病同價(jià)，引導(dǎo)常見(jiàn)疾病、小病在基層和低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，提高醫(yī)?；鹗褂眯?；將6個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按療效價(jià)值付費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下，為患者提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，對(duì)中醫(yī)院的支持方式從“中醫(yī)調(diào)節(jié)系數(shù)”的全量支持，向“系數(shù)傾斜+中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種”相結(jié)合的精準(zhǔn)支持轉(zhuǎn)變。

加強(qiáng)培訓(xùn)提供業(yè)務(wù)支持。建立醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通機(jī)制，采取上門服務(wù)、座談交流、點(diǎn)單收集等方式，及時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求和困難，為其提供更加精準(zhǔn)的政策支持和服務(wù)。組織轄區(qū)內(nèi)110家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，詳細(xì)分析解讀DRG付費(fèi)常見(jiàn)問(wèn)題和醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范、質(zhì)控規(guī)則，著力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作管理服務(wù)水平。

真金白銀支持醫(yī)院發(fā)展。通過(guò)實(shí)施特病單議政策，傾斜新技術(shù)新項(xiàng)目、重點(diǎn)學(xué)科，多病同治病例等，幫助醫(yī)院提高技術(shù)水平，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。2023年度，組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的2500多例特病進(jìn)行評(píng)審，開(kāi)展“特病單議”評(píng)審，追加支付1459萬(wàn)元；評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)新技術(shù)新項(xiàng)目36個(gè)44家次、重點(diǎn)學(xué)科37個(gè)47家次，傾斜支付4948萬(wàn)元。

記者　王陳陳

通訊員　邸云　徐小遠(yuǎn)