為管好參保群眾的“救命錢”，合法合規(guī)使用醫(yī)?；?，今年以來，烈山區(qū)醫(yī)保局積極探索監(jiān)管新模式，把日常監(jiān)管分級管理與年度考核有機結合，有效提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管精細化水平。

精準施策，制定差異化監(jiān)督管理標準。以兩定機構年度履約情況為準則，制定等級評價標準，將兩定機構劃分為A、B、C、D、E五個等級。A級、B級為優(yōu)秀和良好等級，代表基金安全管理風險小，按常規(guī)開展日常監(jiān)督檢查；C級為中等等級，代表基金安全管理存在風險較大，按常規(guī)開展日常監(jiān)督檢查，督促其守法誠信經(jīng)營，根據(jù)情況約談機構負責人；D級為較差等級，代表基金安全風險很大，列入醫(yī)療保障重點監(jiān)控對象，加大監(jiān)督檢查力度和頻次，責令限期整改，如在限期內(nèi)未整改或整改未達標則暫停醫(yī)保結算，整改達標后恢復醫(yī)保結算。E級為差等級，代表基金安全風險巨大，予以解除醫(yī)療保障服務協(xié)議并公示。通過等級分級進行精細化監(jiān)管，加大對安全風險等級較高機構的監(jiān)管力度，做到科學監(jiān)管。

不斷完善，充分發(fā)揮分級監(jiān)管結果運用。結合《淮北市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構考核評價辦法（試行）》，以協(xié)議履約情況為突破口，將日常監(jiān)管等級評價結果納入淮北市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構考核評價日常檢查得分，讓定點機構認識到出現(xiàn)違規(guī)違法行為不只是協(xié)議處理或行政處罰，還要根據(jù)分級情況增加被監(jiān)管頻次或被解除醫(yī)保協(xié)議，且涉及到醫(yī)保資金年度清算決算，真正做到讓定點機構自覺規(guī)范履約，規(guī)范使用醫(yī)?；?，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

記者　劉露　通訊員　葛保勇

【實習編輯 車惠蓮】