基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。讓群眾就近能看病、看好病，是深化醫(yī)改的一道必答題。

今年以來，在濉溪縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，縣衛(wèi)健委聚焦發(fā)展所需、群眾所盼，突出小切口、真管用，堅持守正創(chuàng)新，積極謀篇布局，深化拓展緊密型醫(yī)共體改革成果，推動基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)工作向縱深發(fā)展，讓老百姓在“家門口”看好病成為實實在在的民生福祉。

縣域統(tǒng)籌推進(jìn)　下沉優(yōu)質(zhì)資源

推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動“四個下沉”。濉溪縣堅持因地制宜，推進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，今年上半年，牽頭醫(yī)院駐點幫扶48人，與13家分院21個科室開展學(xué)科共建，選派6名副院長參與衛(wèi)生院管理工作，縣級專家會診服務(wù)中心線上會診4847人次，線下會診1139人次，基層醫(yī)療資源配置更加優(yōu)化。健全基層兒科配置，全縣18家衛(wèi)生院均設(shè)有兒科門診，上半年基層兒科門診診療人次70508人。積極推進(jìn)“5G+遠(yuǎn)程會診體系”建設(shè)與醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，上半年醫(yī)共體遠(yuǎn)程會診中心總計服務(wù)4.4萬人次，中心藥房實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村用藥銜接，向轄區(qū)配送藥物3891.37萬元。落實有關(guān)文件要求，選取20種適宜基層開展的病種，實行不同機(jī)構(gòu)同病同付。

優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。根據(jù)人口聚集變化，優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，新增1家村衛(wèi)生室，調(diào)整2家村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)地點，南部次中心醫(yī)院、雙堆新城醫(yī)院等4個專項債項目計劃年底投入使用。完善“縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村”梯次幫扶機(jī)制，截至今年6月，牽頭醫(yī)院共派駐中級職稱以上人員35人長周期值守基層慢病門診，覆蓋全部18家衛(wèi)生院，為基層患者提供醫(yī)防融合、系統(tǒng)連續(xù)的癌癥早期篩查及多病共防、多病共管服務(wù)；深入推進(jìn)健康管理單元建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依托健康管理單元推動人員定期下沉幫扶，積極對接牽頭醫(yī)院對重點人群提供精細(xì)化健康服務(wù)，上半年醫(yī)共體健康管理單元組織義診服務(wù)494次，上門服務(wù)轄區(qū)高風(fēng)險人群1.28萬人次，打通基層衛(wèi)生健康治理“最后一公里”。積極推進(jìn)大學(xué)生村醫(yī)專項計劃，招錄入編15人。

擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動“六個拓展”。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“公衛(wèi)+個人+醫(yī)保+兩病一體化”共同付費政策，完善簽約付費籌資渠道。以《濉溪縣家庭醫(yī)生簽約高質(zhì)量發(fā)展實施方案》為基礎(chǔ)，圍繞“六個拓展”進(jìn)一步拓展簽約服務(wù)模式，以家庭為單位開展簽約服務(wù)，將簽約服務(wù)延伸至學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等功能社區(qū)。截至今年6月，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與1家學(xué)校（含幼兒園）、14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、1家公安局、4家派出所等簽約；全人群簽約率68.19%，重點人群簽約率87.74%。大力推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，縣醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，兩家牽頭醫(yī)院共424人參與“1+1+1+N”簽約服務(wù)團(tuán)隊，進(jìn)一步完善專業(yè)醫(yī)生參與簽約服務(wù)團(tuán)隊的工作機(jī)制。

推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。深入推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，制定《促進(jìn)村衛(wèi)生室高質(zhì)量發(fā)展若干舉措》《關(guān)于將村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病定點管理的通知》《公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點的實施方案》等文件，年內(nèi)計劃將不低于50%村衛(wèi)生室有序納入延伸服務(wù)點。加強(qiáng)部門協(xié)同，全縣252家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點管理和門診慢性病醫(yī)保定點管理，并實現(xiàn)實時結(jié)算。貫徹落實村衛(wèi)生室6000元/年運行補(bǔ)助和500元/月室長崗位補(bǔ)助，進(jìn)一步加強(qiáng)村醫(yī)隊伍保障。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)　提升服務(wù)能力

探索醫(yī)防管復(fù)合型人才培養(yǎng)，創(chuàng)新醫(yī)防融合。建立健全醫(yī)防管復(fù)合型人才培訓(xùn)制度。組建復(fù)合型人才培訓(xùn)隊伍30人，圍繞高血壓規(guī)范診療、基本公衛(wèi)項目慢病患者管理規(guī)范、免疫規(guī)劃等項目累計開展培訓(xùn)160人次。積極推進(jìn)慢病一體化門診建設(shè)，不斷提高慢病規(guī)范化管理水平，18家衛(wèi)生院全部設(shè)立慢病一體化門診，上半年慢病一體化門診服務(wù)患者90486人次，全縣高血壓患者規(guī)范管理率90.59%，血壓控制率87.12%；糖尿病患者規(guī)范管理率90.56%，血糖控制率72.03%。推動原村級衛(wèi)生計生專職干部更名為村級衛(wèi)生健康專職干部，納入村干部管理，作為村級公共衛(wèi)生委員會主要成員，職能融入健康管理單元建設(shè)，進(jìn)一步完善村公共衛(wèi)生委員會工作機(jī)制。

結(jié)合“體重管理年”，做實基層便民惠民服務(wù)。全面落實基層便民惠民服務(wù)舉措，充分發(fā)揮非藥物療法早期干預(yù)作用，將高血壓、糖尿病的健康教育處方納入全民健康信息平臺診療系統(tǒng)，實現(xiàn)接診和隨訪時同步使用。推進(jìn)縣鄉(xiāng)村績效考核監(jiān)測評價系統(tǒng)模塊功能建設(shè)，通過基本公共衛(wèi)生兩卡制實現(xiàn)常態(tài)化無感評價，進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測評價機(jī)制。

開展基層機(jī)構(gòu)巡查，規(guī)范醫(yī)保基金使用。成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人組建巡查專班，明確巡查范圍、方式及評價細(xì)則，建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查機(jī)制，計劃年內(nèi)開展一輪巡查，覆蓋全部18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）。規(guī)范醫(yī)用耗材、設(shè)備和藥品采購行為，聯(lián)合醫(yī)保部門加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金規(guī)范使用監(jiān)管力度，對全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，強(qiáng)化與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)共享。

強(qiáng)化組織管理　有力有序推進(jìn)

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任。明確年度工作目標(biāo)，落實任務(wù)分解，協(xié)同推進(jìn)試驗區(qū)建設(shè)。積極爭取黨委政府支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域，縣委主要負(fù)責(zé)同志主動出面對接長三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，與徐州市第一人民醫(yī)院簽約建立三個?？坡?lián)盟，與上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院簽約。以“兩辦”名義印發(fā)《村衛(wèi)生健康專職干部管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)政策保障。

強(qiáng)化部門協(xié)同，形成政策合力。強(qiáng)化縣域醫(yī)改決策機(jī)制，積極發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各類資源支持基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。2024年3月，縣人大常委會聽取試驗區(qū)建設(shè)情況匯報，縣政協(xié)組織衛(wèi)生健康事業(yè)專題調(diào)研，積極建言獻(xiàn)策，有序推動試驗區(qū)高質(zhì)量發(fā)展。

深入總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)宣傳推廣。加快探索新時代基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展路徑，梳理總結(jié)試驗區(qū)改革創(chuàng)新做法，提煉總結(jié)具有濉溪特色的基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗。濉溪醫(yī)改案例入選醫(yī)改藍(lán)皮書《中國醫(yī)改發(fā)展報告（2023年）》，為唯一入選縣級案例，健康管理單元案例獲評長三角第四屆衛(wèi)生健康治理最佳實踐案例優(yōu)秀獎。

首席記者　肖干　通訊員　李瑩