一直以來，市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以人民為中心，發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革牽引作用，與醫(yī)療改革相向而行，服務(wù)人民看病就醫(yī)、服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

我市各醫(yī)療部門持續(xù)推進(jìn)DRG支付方式改革，明確DRG付費(fèi)改革時(shí)間表和路線圖，踏準(zhǔn)“頂層設(shè)計(jì)、模擬測算、實(shí)際付費(fèi)”三步走步伐，保質(zhì)保量完成改革任務(wù)。已實(shí)現(xiàn)全市有住院資格的109家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋，病組覆蓋率95.74%，基金覆蓋率97.51%。截至目前，全市平均住院日、次均住院費(fèi)用、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用同比分別下降1.18%、2.73%、6.00%，參保人就醫(yī)成本有效降低，DRG付費(fèi)提質(zhì)降費(fèi)預(yù)期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

完善與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通、協(xié)商配套政策，邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度參與政策制定、方案出臺，促進(jìn)支付方式更加科學(xué)、合理、高效。在往年對中醫(yī)中藥治療、新技術(shù)新項(xiàng)目、重點(diǎn)?？啤⒍嗖⊥尾±龀值幕A(chǔ)上，首次提出對本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治外轉(zhuǎn)率高的重點(diǎn)疾病和區(qū)域（?？疲┽t(yī)療中心予以扶持，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攻堅(jiān)創(chuàng)新動力，引導(dǎo)參保群眾就近就醫(yī)，促進(jìn)我市醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。

全面推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面。自2019年12月落地執(zhí)行第一批國家集采藥品中選結(jié)果以來，全市累計(jì)落地執(zhí)行36批集采中選結(jié)果，平均降幅50%，最高降幅超90%，節(jié)約采購資金近4.15億元，參保群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，有效節(jié)約醫(yī)?；鹬С?，為理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系“騰出舊籠”；以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)，重點(diǎn)提高技術(shù)勞務(wù)為主的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目5007項(xiàng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)“換”取收入近1億元，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三方有效銜接。

創(chuàng)新推動緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作開展。全省首家出臺《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對醫(yī)療集團(tuán)按人頭付費(fèi)總額預(yù)算實(shí)施方案》，明確醫(yī)保基金打包規(guī)則，確定籌資總額、基金風(fēng)險(xiǎn)金、人頭匡算范圍、基金使用范圍，貫通雙向轉(zhuǎn)診，建立基金撥付監(jiān)督管理機(jī)制和結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)機(jī)制，為全省乃至全國城市醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?；鸫虬顿M(fèi)提供了可復(fù)制、可推廣的“淮北經(jīng)驗(yàn)”。目前，已撥付三個(gè)季度醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保打包資金共計(jì)8391.6萬元。

記者　王陳陳　通訊員　邸云