市醫(yī)保局大力提升異地就醫(yī)管理服務(wù)能力，著力為參保群眾提供便捷高效的異地就醫(yī)服務(wù)。截至一季度末，我市省內(nèi)住院直接結(jié)算率達(dá)94.30%，同比增長9.19%；跨省住院直接結(jié)算率達(dá)91.01%，同比增長18.60%，穩(wěn)居全省第一方陣。

規(guī)范異地就醫(yī)政策。統(tǒng)一異地就醫(yī)服務(wù)管理，聯(lián)合財政部門制定出臺《淮北市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理實施細(xì)則》，構(gòu)建政策規(guī)范統(tǒng)一、結(jié)算高效便捷的異地就醫(yī)服務(wù)體系。取消職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)限制，報請市醫(yī)改辦出臺了《關(guān)于調(diào)整淮北市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員臨時外出異地就醫(yī)備案規(guī)定的通知》，取消了職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點的三級甲等醫(yī)院的限制條件。同時，全面取消辦理省內(nèi)異地就醫(yī)備案流程，參保人員前往省內(nèi)異地就醫(yī)可無需備案直接結(jié)算，一季度全市1.83萬人次享受省內(nèi)免備案就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

擴大異地就醫(yī)覆蓋面。截至一季度末，開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)59.03萬家，較2023年底增加4萬家，增長7.25%。其中，住院跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)8.27萬家，較2023年底增加408家，增長0.50%；普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)20.39萬家，較2023年底增加9922家，增長5.16%；門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.09萬家，較2023年底增加2956家，增長5.00%；跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店38.30萬家，較2023年底增加3.08萬家，增長8.68%?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面進(jìn)一步擴大。

實行全程跟蹤服務(wù)。暢通人工服務(wù)，建立異地就醫(yī)第一聯(lián)系人制度，落實工作AB崗，專人負(fù)責(zé)異地就醫(yī)備案審核。暢通服務(wù)熱線，保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)電話暢通的基礎(chǔ)上，在全省率先啟用醫(yī)保智能語音客服中心，將原來的8小時人工熱線升級為7×24小時醫(yī)保智能語音熱線，支持8人同時在線咨詢，實現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、一次辦”。暢通問題化解渠道，建立問題協(xié)同處理工作群，積極協(xié)調(diào)省信息系統(tǒng)工程師進(jìn)行跟蹤服務(wù)，對系統(tǒng)故障類、備案類問題分別在1日、2日完成處理，盡最大努力確保患者能夠順利完成醫(yī)療費用結(jié)算。

記者　王陳陳

通訊員　肖亞東　李浩